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Autocertificazione Vaccini tramite mail o identificazione presso Istituto_primarie e secondarie

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Responsabile del procedimento: 
  • Direttore SGA
AL DIRIGENTE SCOLASTICO dell' IC "UGO FOSCOLO" ,
Il sottoscritto, visto Art. 75, D.P.R. n. 445/2000, Art. 76, D.P.R. n. 445/2000 relativo alle dichiarazioni mendaci,
(nome e cognome dell'alunno)
Residenza
(comune)(provincia) es: Vescovato (cr)
es: Via ..., 14
Recapiti
mail
comunicare tempestivamente variazioni di contatto
DICHIARA sotto la propria responsabilità e SI IMPEGNA a comunicare tempestivamente le modifiche
ai sensi e per gli effetti del decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73, convertito con modificazioni con la legge del 31 luglio 2017, n. 119 recante: «Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci.». (17A05515) (GU Serie Generale n.182 del 05-08-2017)
si no
anti-poliomelitica;
anti-difterica;
anti-tetanica;
anti-epatite B;
anti-pertosse;
anti-Haemophilus influenzae tipo b;
anti-morbillo;
anti-rosolia;
anti-parotite;
anti-varicella (solo per i nati a partire dal 2017).
Il sottoscritto s'impegna a comunicare l'aggiornamento dello stato di vaccinazione
Allegati
la documentazione comprovante l'adempimento degli obblighi vaccinali dovrà essere consegnata obbligatoriamente all'Istituzione scolastica, entro il 10 marzo 2018
I file devono pesare meno di 2 MB.
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I file devono pesare meno di 2 MB.
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I file devono pesare meno di 2 MB.
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Modalità di trasmissione dell'autocertificazione
Ai sensi dell’articolo 38, d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata all’Ufficio competente unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
secondo Decreto 82/2005 art 65 ; circolare 2/2017 Funzione pubblica art 3.3
per invio telematico tramite posta elettronica e del presente form
I file devono pesare meno di 2 MB.
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Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, recante “Codice in materia di protezione dei dati personali”, i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti e, secondo quanto previsto dall’articolo 48 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti richiesti dal decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73.
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